FUJIFILM Sonosite Education Center お問い合わせフォーム
申込者情報/アンケート回答入力
以下の項目に必要事項をご記入後、「
次へ
」ボタンをクリックしてください。
※
印の項目は入力必須項目です。必ずご記入ください。
個人情報の取扱い
お申し込みにおける個人情報の取り扱いについて
弊社は、この度ご提供いただきましたお客様の個人情報を、以下の通りお取扱いたします。
1.利用目的
次の目的に利用させていただきます。
・お申込みへの対応
・弊社取扱商品及び富士フイルムホールディングス株式会社のグループ会社の関連商品ならびにこれらにかかるセミナー等のお客様へのご案内
2.安全管理等
上記利用目的の範囲内で正確・最新の内容に保つように努め、不正なアクセス、改ざん、漏えい等から守るべく、必要かつ適切な安全管理措置を講じます。
3.第三者への提供
法令に定める場合を除いてお客様の承諾なしに第三者に提供いたしません。但し、上記利用目的の範囲内に利用を制限しかつ第三者への開示・提供を禁止する規定を含む弊社所定の守秘義務契約を締結した富士フイルムホールディングス株式会社のグループ会社に提供することがあります。
4.第三者への預託
上記利用目的のために必要な範囲で弊社特約店等に預託することがあります。この場合、公共機関及び法令上守秘義務を負う公的資格者以外の預託先に対しては、弊社所定の守秘義務契約を締結するなどして適切な取扱い及び保護を行わせ、第三者への開示・提供、又は第1項の目的以外に利用することを禁止します。
5.個人情報ご提供の任意性
ご提供は任意ですが、ご提供いただけない場合はお申込みへの対応ができない場合がございます。
6.苦情、通知、開示・訂正・追加又は削除請求、利用の拒否
お客様が弊社に対して苦情、通知、開示・訂正・追加又は削除請求、利用の拒否等をされる場合は、下記連絡先へのお電話、FAX及びEメールにより承っております。その場合、弊社所有の個人情報をもとに、ご本人確認をさせていただきます。また、代理人からのご連絡の場合、委任状等をもって権限を確認させていただきます。
【個人情報相談窓口】
富士フイルムメディカル株式会社 管理本部 総務部
住所:東京都品川区広町2丁目1番21号 OIMACHI TRACKS BUSINESS TOWER
TEL: 03-6419-8020
FAX: 03-5469-3510
E-mail: fms-privacy@fujifilm.com
個人情報保護ポリシーへの同意
※
同意する
氏名
※
姓:
名:
メールアドレス
※
(コピーペーストせず手入力でお願いいたします)
施設名
※
診療科
※
麻酔科
ペインクリニック・疼痛緩和
救急・救命
集中治療部
整形外科
外科
形成外科
脳神経外科
内科
消化器内科・外科
透析(VA)
神経内科
リハビリテーション科
皮膚科
看護師
臨床検査技師
臨床工学技士
放射線技師
理学療法士
作業療法士
その他
一つお選びください
上でその他を選ばれた場合、診療科を入力ください
例:循環器内科
お持ちの資格
※
医師
看護師
臨床検査技師
臨床工学技士
放射線技師
理学療法士
作業療法士
その他
お問い合わせ内容を入力ください。
※
お問合わせ
富士フイルムメディカル株式会社 超音波事業部セミナー受付
shm-fms-us-seminar@fujifilm.com